'Baby' aspirin så god som almindelig dosis til hjertepatienter til at forhindre flere hjertesygdomme eller slagtilfælde, viser undersøgelse
Resultaterne viser, at der er ringe grund for hjertepatienter til at tage den højere dosis, 325 milligram, som mange læger antog ville virke bedre end 81 milligram 'baby-aspirin', siger en ekspert.
En usædvanlig undersøgelse, der fik tusindvis af hjertesygdomspatienter til at tilmelde sig selv og spore deres helbred online, da de tog lav- eller regulær-styrke aspirin, konkluderede, at begge doser virker lige sikre og effektive til at forhindre yderligere hjerteproblemer og slagtilfælde.
Men der er en stor advarsel: Folk havde så stærk en præference for den lavere dosis, at det er uklart, om resultaterne kan fastslå, at behandlingerne virkelig er ækvivalente, sagde nogle uafhængige eksperter. Halvdelen af dem i undersøgelsen, som fik besked på at tage den højere dosis, tog den lavere i stedet for eller holdt helt op med at bruge aspirin.
Patienterne besluttede dybest set selv, hvad de ville tage, fordi de købte aspirin på egen hånd, sagde Dr. Salim Virani, en kardiolog ved Baylor College of Medicine i Houston, som ikke havde nogen rolle i undersøgelsen.
Alligevel viser resultaterne, at der er ringe grund til at tage den højere dosis, 325 milligram, som mange læger antog ville virke bedre end 81 milligram babyaspirin, sagde Virani.
Undersøgelsens resultater blev offentliggjort af New England Journal of Medicine og diskuteret på en American College of Cardiology-konference.
Aspirin hjælper med at forhindre blodpropper, men det anbefales ikke til raske mennesker, der endnu ikke har udviklet hjertesygdomme, fordi det indebærer en risiko for blødning. Dens fordele er dog klare for folk, der allerede har haft et hjerteanfald, bypass-operation eller tilstoppede arterier, der kræver en stent.
Men den bedste dosis er ikke kendt. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne dem i en virkelig verden. Det blev finansieret af Patient-Centered Outcomes Research Institute, oprettet under 2010 føderale Patient Protection and Affordable Care Act for at hjælpe folk med at træffe informerede beslutninger om sundhedspleje.
Omkring 15.000 mennesker modtog invitationer til at deltage via mail, e-mail eller et telefonopkald og tilmeldte sig via en hjemmeside, som de vendte tilbage til hver tredje til sjette måned for at følge op. Et netværk af deltagende sundhedscentre leverede medicinske oplysninger om deltagere fra deres elektroniske journaler og forsikringskrav.
Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at tage lav- eller almindelig dosis aspirin, som de købte i håndkøb. Næsten alle tog aspirin, før undersøgelsen begyndte, og 85 % havde allerede en lav dosis.
Så det var en op ad bakke opgave lige fra starten at få folk til at bruge den dosis, de fik at vide, sagde Virani.
Efter omkring to år var omkring 7 % af hver gruppe døde eller været indlagt på grund af et hjerteanfald eller et slagtilfælde. Sikkerhedsresultaterne var også ens - færre end 1% havde større blødninger, der krævede hospitalsindlæggelse og transfusion.
Næsten 41 % af dem, der fik tildelt den højere dosis, skiftede på et tidspunkt til den lavere, og den høje hastighed kunne have tilsløret en sand forskel i sikkerhed eller effektivitet, Colin Baigent, en medicinsk videnskabsmand ved University of Oxford i Det Forenede Kongerige , skrev i en kommentar i det medicinske tidsskrift.
En undersøgelsesleder, Dr. Schuyler Jones fra Duke University, sagde, at undersøgelsen stadig giver værdifuld vejledning. Hvis folk tager lavdosis aspirin nu, er det det rigtige valg at blive på den dosis i stedet for at skifte, sagde Jones. Han sagde, at folk, der klarer sig godt på 325 milligram nu, måske vil fortsætte med det og bør tale med deres læger, hvis de har nogen bekymringer.
For nye patienter vil vi generelt anbefale at starte den lave dosis, sagde Jones.
Virani sagde, at folk skal huske, at aspirin er et lægemiddel, og at selvom det sælges i håndkøb, bør folk ikke selv tage beslutninger om dets brug.
Du må ikke ændre dosis eller stoppe uden at tale med nogen, sagde han. Dette er vigtigt, især for en terapi som aspirin.
Kunhavigi: